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Título
Text copied to clipboard!Especialista em Reivindicações de Cuidados de Saúde
Descrição
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Estamos à procura de um Especialista em Reivindicações de Cuidados de Saúde altamente motivado para se juntar à nossa equipe. Este profissional será responsável por analisar, processar e avaliar reivindicações de seguros de saúde, garantindo que todas as solicitações estejam em conformidade com as políticas da empresa e regulamentações do setor. O Especialista em Reivindicações de Cuidados de Saúde atuará como elo entre os segurados, prestadores de serviços médicos e a seguradora, assegurando que todas as partes recebam informações claras e precisas sobre o status das reivindicações.
Entre as principais responsabilidades estão a revisão detalhada de documentos médicos, verificação de elegibilidade, identificação de possíveis fraudes e comunicação eficiente com clientes e parceiros. O profissional deverá manter-se atualizado sobre as normas e procedimentos do setor de saúde, além de contribuir para a melhoria contínua dos processos internos.
O candidato ideal possui excelente capacidade analítica, atenção aos detalhes, habilidades de comunicação verbal e escrita, além de experiência prévia em processamento de reivindicações ou áreas correlatas. É fundamental ter conhecimento das regulamentações de saúde, ética profissional e capacidade de lidar com informações confidenciais.
Oferecemos um ambiente de trabalho colaborativo, oportunidades de desenvolvimento profissional e benefícios compatíveis com o mercado. Se você busca um desafio em uma área essencial para o funcionamento do sistema de saúde e deseja contribuir para a satisfação dos clientes e a integridade dos processos, esta vaga é para você.
Responsabilidades
Text copied to clipboard!- Analisar e processar reivindicações de seguros de saúde
- Revisar documentação médica e validar informações
- Verificar elegibilidade dos beneficiários
- Identificar e reportar possíveis fraudes
- Manter comunicação clara com clientes e prestadores
- Garantir conformidade com políticas internas e regulamentações
- Registrar e atualizar informações em sistemas eletrônicos
- Colaborar com equipes multidisciplinares
- Participar de treinamentos e atualizações do setor
- Contribuir para a melhoria contínua dos processos
Requisitos
Text copied to clipboard!- Ensino superior completo ou cursando em áreas relacionadas à saúde ou administração
- Experiência prévia em processamento de reivindicações ou setor de seguros
- Conhecimento das regulamentações de saúde
- Excelentes habilidades de comunicação verbal e escrita
- Capacidade analítica e atenção aos detalhes
- Ética profissional e discrição no manuseio de informações confidenciais
- Conhecimento em sistemas de gestão de seguros
- Habilidade para trabalhar sob pressão e cumprir prazos
- Proatividade e espírito de equipe
- Disponibilidade para treinamentos e atualizações constantes
Perguntas potenciais de entrevista
Text copied to clipboard!- Você possui experiência prévia em análise de reivindicações de saúde?
- Como lida com situações de possível fraude em reivindicações?
- Quais sistemas de gestão de seguros você já utilizou?
- Como garante a confidencialidade das informações dos clientes?
- Descreva um desafio que enfrentou ao analisar uma reivindicação complexa.
- Como mantém-se atualizado sobre as regulamentações do setor de saúde?
- Está disposto a participar de treinamentos frequentes?
- Como prioriza múltiplas tarefas sob pressão?
- Possui experiência em atendimento ao cliente?
- Quais são suas expectativas de desenvolvimento profissional nesta área?
